บทนำ ภาคประกันสุขภาพไทยกำลังเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญ เมื่อระบบ “Copayment” หรือ “การร่วมจ่าย” เข้ามามีบทบาทในกรมธรรม์ประกันสุขภาพใหม่ที่จะเริ่มคุ้มครองตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2568 เป็นต้นไป การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเพื่อรับมือกับค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง และเพื่อส่งเสริมให้ผู้เอาประกันใช้บริการทางการแพทย์อย่างมีความรับผิดชอบมากขึ้น Copayment คืออะไร? Copayment คือ ระบบที่ผู้เอาประกันภัยจะต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลบางส่วนร่วมกับบริษัทประกันภัย โดยส่วนใหญ่จะกำหนดเป็น เปอร์เซ็นต์ ของค่ารักษาทั้งหมด หรือในบางกรณีอาจเป็น จำนวนเงินคงที่ ต่อการใช้บริการแต่ละครั้ง ตัวอย่างการคำนวณ: หากกรมธรรม์กำหนด Copayment 30% และค่ารักษาพยาบาลคือ 10,000 บาท ผู้เอาประกันจะต้องจ่าย 3,000 บาท และบริษัทประกันจะจ่ายส่วนที่เหลือ 7,000 บาท เงื่อนไขการเข้าสู่ระบบ Copayment ระบบ Copayment จะเริ่มขึ้นเมื่อผู้เอาประกันเข้าเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งในปีกรมธรรม์ที่ผ่านมา ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 กรณี ตามเกณฑ์ที่ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) และ สมาคมประกันชีวิตไทย ได้กำหนดไว้: ข้อควรทราบ: หากในปีถัดไปพฤติกรรมการเคลมลดลงจนไม่เข้าเงื่อนไขข้างต้น…